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氣管內管

Tracheostomy Airway Care 氣切呼吸道照護


氣切病患是特殊的族群,氣切呼吸道是病患的主要呼吸道,送醫過程稍有不慎,是可能危及生命安全,所以氣切呼吸道照護,需要了解呼吸道生理解剖,和氣切相關器材,以及氣切呼吸道的評估及緊急處置方法;這套教材適合所有層級的到院前救護醫療人員觀賞,20分鐘的影片可提供你初步的氣切病患照護觀念,並分享在氣切呼吸道失效時,如何建構有效的通氣通道。


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氣切呼吸道介紹

​氣切的全名是氣管切開術(Tracheostomy),是在頸部第二第或三氣管軟骨的位置,切開一個小洞,然後放入一根不到10公分的氣切管,建立氣管與外界的主要通道;有氣囊的氣切管適用於沒有自主呼吸,或者呼吸動力不佳,需要正壓呼吸的病患;如果可以自主呼吸,沒有正壓呼吸的需求,可以採用沒有氣囊的氣切管。



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氣切常見照護器材
呼吸器與製氧機是在救護現場最常見的器材,若要將現場器材一併帶上車,需要思考機器電量,氧氣存量,以及其他替代方案;而氣切病患給氧也是一個需要練習的環節,因為病患的主要呼吸道是從氣切管進入,不同的給氧方式都需要被再次提醒。

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​
氣切病患評估及緊急處置
在評估一個氣切病患的時候,除了從口鼻進入的呼吸道外,還多了一個氣切呼吸道;我們可以看聽感覺病患的呼吸道,評估氣切管跟嘴巴,觀察呼吸次數、有沒有使用呼吸輔助肌、聽有沒有異常的呼吸音、感受有沒有氣體從嘴巴或氣切管流出;如果病患出現呼吸窘迫,我們需要確認病患有暢通的呼吸道,才能進入後續評估及氧氣治療,我們有提供六個步驟來評估氣切呼吸道與處置。

​


​
氣切緊急處置流程
1. 口鼻及氣切管同時給氧。
2. 移除發聲閥、人工鼻等配件,及氣切管內管。
3. 評估抽吸管是否能通過氣切管?(氣切管是否完全堵塞?)
4. 抽出氣切管氣囊空氣。
5. 移除氣切管。
6. 緊急氧氣處置(經口鼻BVM、經氣切口BVM、經口插管、經氣切口置入氣管內管)
    
圖片
氣切呼吸道照護​單張
圖片
到院前氣切呼吸道照護隨堂考
  
補充資料
  1. 緊急處置流程中的抽吸管是否能通過氣切管,是指下呼吸道抽吸(抽痰)之抽吸管,並非氧氣鋼瓶抽吸器所用口咽部抽吸之抽吸管,不合適的抽吸管容易造成氣管黏膜損傷,一般抽吸管徑大小選擇標準,以氣切管大小決定,成人一般使用12或14號抽吸管。
更新日期:2022/9/4
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