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Tracheostomy Airway Care 氣切呼吸道照護氣切病患是特殊的族群，氣切呼吸道是病患的主要呼吸道，送醫過程稍有不慎，是可能危及生命安全，所以氣切呼吸道照護，需要了解呼吸道生理解剖，和氣切相關器材，以及氣切呼吸道的評估及緊急處置方法；這套教材適合所有層級的到院前救護醫療人員觀賞，20分鐘的影片可提供你初步的氣切病患照護觀念，並分享在氣切呼吸道失效時，如何建構有效的通氣通道。 |
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氣切呼吸道介紹 氣切的全名是氣管切開術(Tracheostomy)，是在頸部第二第或三氣管軟骨的位置，切開一個小洞，然後放入一根不到10公分的氣切管，建立氣管與外界的主要通道；有氣囊的氣切管適用於沒有自主呼吸，或者呼吸動力不佳，需要正壓呼吸的病患；如果可以自主呼吸，沒有正壓呼吸的需求，可以採用沒有氣囊的氣切管。 |
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氣切常見照護器材 呼吸器與製氧機是在救護現場最常見的器材，若要將現場器材一併帶上車，需要思考機器電量，氧氣存量，以及其他替代方案；而氣切病患給氧也是一個需要練習的環節，因為病患的主要呼吸道是從氣切管進入，不同的給氧方式都需要被再次提醒。 |
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氣切病患評估及緊急處置 在評估一個氣切病患的時候，除了從口鼻進入的呼吸道外，還多了一個氣切呼吸道；我們可以看聽感覺病患的呼吸道，評估氣切管跟嘴巴，觀察呼吸次數、有沒有使用呼吸輔助肌、聽有沒有異常的呼吸音、感受有沒有氣體從嘴巴或氣切管流出；如果病患出現呼吸窘迫，我們需要確認病患有暢通的呼吸道，才能進入後續評估及氧氣治療，我們有提供六個步驟來評估氣切呼吸道與處置。 |
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氣切緊急處置流程 1. 口鼻及氣切管同時給氧。 2. 移除發聲閥、人工鼻等配件，及氣切管內管。 3. 評估抽吸管是否能通過氣切管？（氣切管是否完全堵塞？） 4. 抽出氣切管氣囊空氣。 5. 移除氣切管。 6. 緊急氧氣處置（經口鼻BVM、經氣切口BVM、經口插管、經氣切口置入氣管內管） |
氣切呼吸道照護單張
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到院前氣切呼吸道照護隨堂考
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補充資料
- 緊急處置流程中的抽吸管是否能通過氣切管，是指下呼吸道抽吸（抽痰）之抽吸管，並非氧氣鋼瓶抽吸器所用口咽部抽吸之抽吸管，不合適的抽吸管容易造成氣管黏膜損傷，一般抽吸管徑大小選擇標準，以氣切管大小決定，成人一般使用12或14號抽吸管。
更新日期：2022/9/4