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Suction 抽吸描述
常見有電動抽吸器及連接氧氣瓶之氣動抽吸器，原理皆是利用負壓將液體抽出，避免傷病患吸入血水分泌物、嘔吐物等異物，造成嗆傷或感染，或是病患無法自行咳痰，避免痰液影響呼吸。 適應症 1. 上呼吸道堵塞：口咽部有血水分泌物、嘔吐物等且影響呼吸（呼吸時有雜音）。 2. 下呼吸道堵塞：呼吸時有痰音，聽診時有粗囉音(Coarse crackle)、乾囉音(Rhonchi)。 3. 人工氣道堵塞：人工氣道（氣管內管、氣切管）有異物或分泌物阻塞。 |
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口咽部抽吸操作步驟 (以氧氣鋼瓶抽吸器為示範) 1. 抽吸前先給氧。 2. 測量嘴角到耳垂距離作為抽吸導管長度。 3. 將抽吸管長度定位於抽吸瓶底部。(雙人操作則不需此步驟) 4. 以食拇指交叉法打開嘴巴，進行口咽部抽吸，時間不超過15秒。 5. 清洗抽吸管並重新評估是否還有雜音。 |
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下呼吸道抽吸操作步驟 (以從口鼻抽吸呼吸道為示範) 1. 抽吸前先給氧。 2. 選擇適當管徑的抽痰管。 3. 將抽吸器開關打開，選擇適當抽吸壓力。 4. 將抽痰管接上抽吸器接頭。 5. 取出無菌手套，以單手戴上無菌手套並取出抽痰管。 6. 將抽痰管輕柔放入適當的深度，放入時不能按住控制孔。 7. 間歇按住控制孔，輕輕轉動抽痰管往外抽，抽吸時間每次不超過15秒。 8. 從鼻腔進行抽吸後，再從口腔進行抽吸。 9. 抽吸完畢，重新評估是否需要再次抽吸。 10. 以清水將管內痰液沖洗乾淨，將手套及抽痰管一併丟棄。 |
補充資料
- 抽吸時，除了液體外也會把氧氣抽走，故抽吸前須給面罩及以上之氧氣，盡量提高患者的氧氣濃度，也不可抽吸過久，導致病患缺氧。
- 電動抽吸器常見的抽吸管接頭有兩種，楊克氏抽吸管接頭(Yankauer)，是一種硬管，形狀類似弧形，常用於口腔部抽吸，而另一種是抽吸管接頭為軟管，長度較長，常用於氣管支氣管抽痰用，包裝內部有附一個無菌手套，管子旁邊有一個控制口，一般放入抽吸管的時候不會按住，當放置到想抽吸的位置後才會按住控制口，利用負壓去抽出液體。
- 抽吸管尺寸選擇時，抽吸管外徑應該小於人工呼吸道內徑的一半，若由口腔或氣管內管、氣切內管抽吸，常用10Fr.-16Fr.抽吸管，實際操作請遵循臨床單位之作業流程。
- 如使用電動抽吸器，成人口咽部抽吸壓力需大於200mm-Hg，成人氣管抽吸壓力建議設定80~150mm-Hg，連接氧氣瓶之抽吸器，抽吸壓力為300mm-Hg，僅適用於口咽部抽吸，不建議深入下呼吸道抽吸，因壓力過大，容易造成黏膜損傷，實際操作請遵循臨床單位之作業流程。
- 上呼吸道抽吸深度，與口咽呼吸道相同，測量嘴角到耳垂長度做為抽吸管長度，最深深度不超過舌根。單人操作時，將抽吸管長度定位於抽吸瓶底，抽吸深度便不會超過測量長度。
- 下呼吸道抽吸管的插入深度並沒有統一的做法，較深的抽吸只需要較少的抽吸次數，較容易抽出較多的痰液，但也增加了病患因為黏膜受損而出血的風險，下方列出不同深度的抽吸操作方式，實際操作請遵循臨床單位之作業流程。
・將抽吸軟管持續放入，當遇到阻力或是病患咳嗽時，位置即在氣管與支氣管分界的軟骨隆突(carina)，此時若患者頭轉向右，再深入有機會抽吸到左支氣管，但建議抽吸深度碰到軟骨隆突後抽回，對於病患較安全。
・測量嘴角至第二肋間胸骨角(Louis Angle)之直線長度作為抽吸深度，因為第二肋間胸骨角在解剖上與軟骨隆突相同高度，這樣深度就不容易超過軟骨隆突，較為安全，若為人工氣道(氣管內管，氣切管)則為管口至第二肋間胸骨角之直線長度。
・下呼吸道抽吸建議深度是一個安全範圍值，通常成人抽吸約5~20cm，氣管內管抽吸約20~30cm，氣切管抽吸約10~15cm。 - 抽吸順序先抽人工氣道(氣管內管，氣切管)，再抽鼻腔、口腔；抽完口腔後不可再回去抽吸鼻腔或人工氣道氣切造口，避免口腔細菌進入氣管造成吸入性感染。
- 完成抽吸後，如抽吸瓶內仍有液體，可以用塑膠袋包覆，避免外流染污其他器材。
更新日期：2024/12/21