上長背板

描述
長背板為一硬板，配合頭部固定器可將傷患頸椎脊椎以一直線固定，可比單純上頸圈達到更佳的頸椎脊椎限制效果，當傷患有神經學損傷、無法評估神經學、疑似不穩固脊椎時，可視為具有頸椎傷害之風險，須在運送過程中減少頸椎移動，可考慮以長背板限制頭頸部及軀幹。透過徒手頸椎限制術來上長背板，過程以減少脊椎移動(Spinal Motion Restriction)為原則。
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適應症
評估傷病患具有頸椎脊椎傷害之風險，需要透過長背板限制頭頸部及軀幹時。

 

操作步驟 (已上頸圈)
須由主手、副手雙人操作，接觸患者後全時都至少要有一人限制傷患頭頸部。

主手	副手
	以頭肩部頸椎限制傷患頭頸部，完成喊「好」。
將傷患腳交叉，抓住傷患肩部及腰部，完成喊「好」。
	副手發號，主手配合將傷患翻成側躺。
上方手固定傷患身體，下方手檢查背部及臀部，並將長背板拉近及調整位置。	告知主手長背板需往上調或往下調，確認頭部固定器下緣與傷患肩部對齊。
抓住傷患肩部及腰部，完成喊「好」。
	副手發號，主手配合將傷患翻上長背板。
將傷患腳移上長背板，做胸骨前額脊椎限制，完成喊「好」。
	支點放在長背板上，作肩部頸椎限制，完成喊「好」。
一手抓著長背板手把，另一手抓著其手腕，雙手前臂平貼患者身體，完成喊「好」。聽從副手發號，將傷患推到適當位置。	副手發號，並配合主手動作，確保頭頸部及身體呈一直線。
綁三條固定帶(從上而下)，完成後執行胸骨前額脊椎限制，完成喊「好」。
	將頭部固定器貼齊傷患肩部並夾緊頭部，以雙手向下壓住，完成喊「好」。 (頭部固定帶垂直面朝內) (主手可看向傷者腳部，以增加副手作業空間)
綁上頭部固定帶。

 

 

補充資料

1. 近年有許多研究指出，傷患上長背板後會產生壓瘡、傷患不適、更久的現場處置時間等副作用，故在脊椎傷害風險較小的傷患(如可以自行走動或穿刺傷無明顯脊椎傷害)，使用減移效果較少但較舒適的的脊椎減移工具(頸椎脊椎傷害風險小於上長背板的風險)，可以上頸圈後不上長背板，但運送時仍需要將擔架推到病患身旁，並以平躺或半坐臥固定於擔架床上，換床時用滑板等方式以減少脊椎移動。
2. 檢查背部於流程中為二度評估項目，但如傷患需要上長背板，會提早到翻身時同時檢查，分為危急個案及非危急個案兩種方式，危急個案即快速目視有無致命性傷口，非危急個案則逐節觸診脊椎，並以S字型檢查有無傷口。   

更新日期：2020/2/24

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