非創傷流程

---

    本流程適用於非心肺功能停止之非創傷病患，如暈厥、呼吸喘、冒冷汗...等。​
    由初步評估、八大生命徵象及二度評估組成，完成初步評估後可判斷患者是否為危急個案，會衍伸不同的組合。
    初步評估 -> (危急個案) -> 上車後送 -> 八大生命徵象及二度評估
    初步評估 -> (非危急個案) -> 八大生命徵象及二度評估
                                                -> 上車後送 -> 八大生命徵象
    但如沒有後送能力，不論危急與否，皆在現場完成八大生命徵象及二度評估，待有後送能力之救護單位到達後再離開現場。
​    初步評估的目的為快速找出致命的問題，並給予適當處置。二度評估為重點式理學檢查，流程上雖從頭到腳作下來，但實務上會針對病患的主訴部位優先進行檢查。

    

 

初步評估

	主手	副手
	評估現場是否安全。
	戴手套口罩，必要時戴護目鏡穿隔離衣。
	自我介紹。
意識	評估意識(AVPU)。	配合處置， 詢問病史。
A(Airway) 呼吸道	評估呼吸道有無鼾音、雜音。
B(Breathing) 呼吸	評估呼吸深淺快慢。 (評估時間不超過10秒)
C(Circulation) 循環	評估動脈點是否摸得到。
	評估微血管回填充時間(CRT)。
	評估末端是否濕冷。
	評估膚色是否蒼白、臉色是否發紺。
輔助評估	測量血壓、血氧。
	必要時測量體溫、血糖、辛辛那提。
判斷是否為 危急個案	主副手交接資訊後，主手判斷是否為危急個案。

八大生命徵象

評估方式	評估項目
儀器測量	血壓，脈搏，血氧，體溫。
臨床評估	意識(GCS)，瞳孔，呼吸，膚色。

​二度評估 (一般由主手單人完成)

部位	評估項目
頭部	評估意識(GCS)。
	評估瞳孔。
頸部	評估氣管是否偏移。
	評估頸靜脈是否怒張。
胸部	視診胸部是否有紅疹、紫斑，呼吸起伏是否對等。
	聽診兩側肺音是否對等清晰。
腹部	視診腹部是否腫脹。
	觸診腹部是否壓痛。
四肢	視診四肢是否有紅疹、紫斑、針孔、水腫、浮腫。
	評估手腳感覺運動功能是否正常。

    

補充資料

1. 危急個案要件：
   GCS<14分、呼吸次數(RR)>29或<10次/分、脈搏(HR)>150或<50次/分、收縮壓>200或<90 mmHg、微血管充填時間(CRT)>2秒、體溫(BT)>41或<32°C、血氧(SPO2)<90%、血糖<60mg/dl(low)或≧500mg/dl(high)、發紺。
   疑似急性腦中風(<3小時)、缺血性胸痛發作、突然或近期昏迷、抽搐不止、中毒可能危及生命、情況異常或不穩定之嬰兒或兒童。

創傷流程 >