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徒手頸椎限制

頸椎減移 (Spinal Motion Restriction)
當傷患疑似頸椎脊椎傷害,或尚未排除時需要「減少頸椎移動」,近年實證醫學顯示撞擊時的能量才是造成或惡化脊髓傷害的主因,而不是事後移動,而且傷害原本就可能因為神經發炎腫脹而繼續惡化,因此我們要做的不是「零移動」或者「固定」,而是「頸椎減移」。任何可以減少頸椎移動的方式符合頸椎減移的原則,包含請意識清楚的傷者不要動、徒手頸椎限制、使用頸圈等。

描述
徒手頸椎限制簡言之就是徒手把傷患頭部抓住,減少肩頸移動,此處介紹6種徒手頸椎限制術,在後續章節可以組合操作側臥翻身、俯臥翻身、上頸圈及長背板。

適應症
當傷患疑似有頸椎脊椎傷害,或尚未能排除時可考慮用徒手限制。


​操作步驟皆為固定自己、固定支點、固定傷患三步驟,確定自己及手部支點穩固後才能接觸傷患。

頭部頸椎限制操作步驟
固定自己—雙膝與肩同寬,跪於傷患頭部正上方。
固定支點—兩手肘置於大腿或地上,使手掌能於傷患頭部兩側。
固定病患—兩手實抓傷患頭部,拇指於眉毛上,其他四指分佈於耳朵兩側。完成後喊「好」。(手指不可蓋到眉毛及耳朵)



​
​肩部頸椎限制操作步驟
固定自己—雙膝與肩同寬,跪於傷患頭部正上方。
固定支點—兩手肘置於大腿或地上,使虎口能於傷患肩膀上方。
固定病患—插:掌心朝上,拇指外四指併攏插入傷患肩膀下。
     按:雙手同時按住傷患肩膀。
     ​夾:雙前臂往內夾住傷患頭部。完成後喊「好」。
     ​​(手臂不可壓到耳朵,可將手腕外翻至極限)



​頭肩部頸椎限制操作步驟 (以左側翻為例,右側翻則相反)
固定自己--左膝在前,右膝在後,跪於傷患頭部上方。
固定支點
--左手同肩部保護,使虎口能於傷患肩膀上方,右手肘夾緊身體,使手掌能於傷患頭部外側。
固定病患
--左手依肩部保護,右手依頭部保護方式夾住傷者頭部。完成後喊「好」。
​


胸骨前額頸椎限制操作步驟
固定自己--中線對準傷患肩膀,跪於傷患側邊。
固定支點--上方手肘置於大腿,使虎口能置於傷患前額上方。下方前臂貼於傷患胸骨,使虎口能至於傷患嘴唇上方。
固定病患--上方手四指併攏,拇指張開,壓於傷患前額。下方手四指併攏,拇指張開,壓於傷患兩側顴骨。完成後喊「好」。(上方手指不可蓋到眉毛,下方手以刁手操作)

​胸骨脊椎頸椎限制操作步驟
固定自己--
(坐姿)跪於傷患側後方,後腳貼緊傷患臀部,前腳貼緊傷患大腿。
​(側躺)跪於傷患側背後,下方膝貼緊傷患的臀部或下背處,上方膝在傷患的腰部或上背旁。 

固定支點--前方手穿過傷患腋下,前臂置於傷患胸骨,使虎口能置於傷患嘴唇前方。後方前臂貼於傷患脊椎,使虎口能置於傷患枕骨後方。
​固定病患--前方手四指併攏,拇指張開,壓於傷患顴骨。後方手四指併攏,拇指張開,壓於傷患兩側枕骨。完成後喊「好」。(前方手以刁手操作)


​胸骨枕骨頸椎
限制操作步驟
固定自己--中線對準傷患胸口,跪於傷患側邊。
固定支點--
(正躺且頭無偏移)上方手肘置於地面,使虎口能透過頸部下空間置於枕骨下方。下方前臂臂貼於傷患胸骨,使虎口能置於傷患嘴唇上方。
(俯臥或頭偏移時)依同樣的位置固定支點。

固定病患--
(正躺且頭無偏移)上方手四指併攏,拇指張開,貼緊傷患枕骨下方。下方手四指併攏,拇指張開,固定傷患顴骨,虎口貼緊傷患嘴唇下方。
(俯臥或頭偏移時) 依同樣的位置固定傷患,但須避開眼睛、耳朵、嘴巴、鼻子等會造成傷患不適之位置。(前方手貼齊嘴唇下,非以刁手操作)

   
補充資料
  1. 固定後喊「好」,可讓夥伴知道可以進行下個動作,於操作流程時對於流暢度十分有幫助。
  2. 此處所提及之徒手頸椎限制術為標準做法,當因現場因素無法執行時,可用其他方式達到頸椎減移的效果。
更新日期:2022/11/27
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