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徒手頸椎限制術頸椎減移 (Spinal Motion Restriction)
當傷患疑似頸椎脊椎傷害，或尚未排除時需要「減少頸椎移動」，近年實證醫學顯示撞擊時的能量才是造成或惡化脊髓傷害的主因，而不是事後移動，而且傷害原本就可能因為神經發炎腫脹而繼續惡化，因此我們要做的不是「零移動」或者「固定」，而是「頸椎減移」。任何可以減少頸椎移動的方式符合頸椎減移的原則，包含請意識清楚的傷者不要動、徒手頸椎限制、使用頸圈等。 描述 徒手頸椎限制簡言之就是徒手把傷患頭部抓住，減少肩頸移動，此處介紹6種徒手頸椎限制術，在後續章節可以組合操作側臥翻身、俯臥翻身、上頸圈及長背板。 適應症 當傷患疑似有頸椎脊椎傷害，或尚未能排除時可考慮用徒手限制。 |
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操作步驟皆為固定自己、固定支點、固定傷患三步驟，確定自己及手部支點穩固後才能接觸傷患。 頭部頸椎限制操作步驟 固定自己—雙膝與肩同寬，跪於傷患頭部正上方。 固定支點—兩手肘至於大腿，使手掌能於傷患頭部兩側。 固定病患—兩手實抓傷患頭部，拇指於眉毛上，其他四指分佈於耳朵兩側。完成後喊「好」。(手指不可蓋到眉毛及耳朵) |
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肩部頸椎限制操作步驟 固定自己—雙膝與肩同寬，跪於傷患頭部正上方。 固定支點—兩手肘至於大腿，使虎口能於傷患肩膀上方。 固定病患—插：掌心朝上，拇指外四指併攏插入傷患肩膀下。 按：雙手同時按住傷患肩膀。 夾：雙前臂往內夾住傷患頭部。完成後喊「好」。 (手臂不可壓到耳朵，可將手腕外翻至極限) |
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頭肩部頸椎限制操作步驟 (以左側翻為例，右側翻則相反) 固定自己—左膝在前，右膝在後，跪於傷患頭部上方。 固定支點--左手同肩部頸椎限制，使虎口能於傷患肩膀上方，右手肘夾緊身體，使手掌能於傷患頭部外側。 固定病患—左手同肩部頸椎限制，右手依頭部頸椎限制方式夾住傷者頭部。完成後喊「好」。 |
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胸骨前額頸椎限制操作步驟 固定自己--中線對準傷患肩膀，跪於傷患側邊。 固定支點--上方手肘至於大腿，使虎口能至於傷患前額上方。下方前臂貼於傷患胸骨，使虎口能至於傷患嘴唇上方。 固定病患--上方手四指併攏，拇指張開，壓於傷患前額。下方手四指併攏，拇指張開，壓於傷患兩側顴骨。完成後喊「好」。(上方手指不可蓋到眉毛，下方手以刁手操作) |
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胸骨脊椎頸椎限制操作步驟 固定自己--(坐姿) 跪於傷患側後方，後腳貼緊傷患臀部，前腳貼緊傷患大腿。(側躺) 跪於傷患側背後，下方膝貼緊傷患的臀部或下背處，上方膝在傷患的腰部或上背旁。 固定支點--前方手穿過傷患腋下，前臂至於傷患胸骨，使虎口能至於傷患嘴唇前方。後方前臂貼於傷患脊椎，使虎口能至於傷患枕骨後方。 固定病患--前方手四指併攏，拇指張開，壓於傷患顴骨。後方手四指併攏，拇指張開，壓於傷患兩側枕骨。完成後喊「好」。(前方手以刁手操作) |
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胸骨枕骨頸椎限制操作步驟 固定自己--中線對準傷患乳頭，跪於傷患側邊。 固定支點--(正躺且頭無偏移)下方手肘至於地面，使虎口能透過頸部下空間置於枕骨下方。上方前臂臂貼於傷患胸骨，使虎口能至於傷患嘴唇上方。(俯臥或頭偏移時)依同樣的位置固定自己。 固定病患--(正躺且頭無偏移)下方手四指併攏，拇指張開，貼緊傷患枕骨。上方手四指併攏，拇指張開，固定傷患顴骨，虎口貼緊傷患嘴唇下方。(俯臥或頭偏移時) 依同樣的位置固定傷患，但須避開眼睛、耳朵、嘴巴、鼻子等會造成傷患不適之位置。(前方手貼齊嘴唇下，非以刁手操作) |
補充資料
- 固定後喊「好」，可讓夥伴知道可以進行下個動作，於操作流程時對於流暢度十分有幫助。
- 此處所提及之徒手頸椎限制術為標準做法，當因現場因素無法執行時，可用其他方式達到頸椎減移的效果。
更新日期：2020/2/24