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幫助一位「噎到(異物梗塞)」的人 ...

適用年齡:1歲以上。

    當異物堵住氣管導致呼吸困難就是俗稱的噎到了,異物可能完全堵住氣管,也可能只堵住部分的氣管,我們可以從病患能不能咳嗽或者發出聲音來鑑別;當異物不完全堵塞,可以先鼓勵病患咳嗽,如果完全堵塞時,病患是沒辦法呼吸的,需要立即介入操作哈姆立克,要是因為缺氧太久失去意識,則依照「無意識且沒有正常呼吸」單元進行胸外按壓。



​

1歲以上急救步驟
  1. 鼓勵咳嗽,立即撥打119。
  2. 施行哈姆立克,並注意有無異物排出。
  3. 依照「無意識且沒有正常呼吸」流程進行胸外按壓;
    但可省略第一個「叫」,且於每次30次胸外按壓後,確認口中有無異物並給予兩次人工呼吸。





適用年齡:1歲以下。

小朋友異物梗塞的處置以1歲為界,1歲以上跟成人處置是一樣的,「鼓勵咳嗽,並撥打119」、「哈姆立克」及「胸外按壓」。1歲以下的嬰兒處置就不同了,因為要他跟成人一樣咳嗽是沒辦法配合的,所以只有兩個步驟,「撥打119,並進行拍背壓胸」及「胸外按壓」。

​

1歲以下急救步驟
  1. 撥打119,並施行拍背壓胸法。
  2. 依照「無意識且沒有正常呼吸」流程進行胸外按壓;但在每次30次胸外按壓後,確認口中有無異物並給予兩次人工呼吸。
EMT到達後...
如異物持續無法排除,EMT到場時病患大多已失去意識,便會立即接手急救,其中包含持續胸外按壓,設法將異物擠出,高級救護技術員(EMT-P)可能會透過喉頭鏡及異物夾,嘗試把異物夾出來,待急救至一個段落便會開始搬運,準備送醫。
< 無意識且有正常呼吸
胸痛胸悶(心肌梗塞) >
常見問題
    

如無法環抱病患腹部,可以將拳眼對準兩乳連線中點,快速向內施力亦可透過擠壓胸腔,間接使氣管的壓力增加,有機會把異物排出。

一歲以上之兒童即可用此急救方法,配合兒童身高及體型可以以單膝跪並僅以單手的方式操作。一歲以下之嬰兒操作方法不同,須拍打肩胛骨中央五次後,再胸外按壓五次,如失去意識,則開始胸外按壓,但於每次30次胸外按壓後,確認口中有無異物並給予兩次人工呼吸。不建議在嬰兒身上執行哈姆立克,容易傷害到內臟。

有時候會的,但面對異物梗塞的病患,盡快排除異物,使呼吸恢復正常是當務之急,缺氧時間越久,腦細胞的損傷越嚴重。肋骨是走在一個軌道中,因此即便斷掉,也不會亂跑,造成內臟傷害的機率極低。

疑似異物梗塞導致的「無意識且沒有正常呼吸」,因為是缺氧造成的,身體內殘存的氧氣已經所剩不多,如果願意可在30次胸外按壓後,先確認口中有無異物並給予兩次人工呼吸,如不願意,則持續進行胸外按壓,並注意口中有無異物排出。

當人失去意識的時候,肌肉會放鬆,所以有機會產生空間,讓口對口人工呼吸的部分氣體進到肺裡面。

進行人工呼吸有機會把部分的氣體吹進肺裡,對病患是非常重要的,即便異物因此產生移動,也可以在後續的胸外按壓中往外排出。

一般大氣中有21%的氧氣,但不是所有吸入肺部的氧氣都進行氣體交換,人吐氣的氣體中仍有16%左右的氧氣,所以人工呼吸還是有幫助的。

除非「無意識且沒有正常呼吸」的要件消失,如傷病患可以注視著你,或者有正常呼吸,都應該持續施行胸外按壓及人工呼吸。

異物梗塞是指異物堵塞氣管,會產生呼吸困難。魚刺卡在喉嚨,大多是附著在喉部或食道,不會產生呼吸困難,也不屬於異物梗塞,可以輕咳看看有沒有改善,如果無法排除,就需要尋求醫師協助;其他如吞飯、喝醋等偏方都沒有證據顯示有效。

拍背是可以的,但並不是輕輕拍打,要用一手護著病患胸口,另一手以掌根用力拍打病患肩胛骨中央,但這樣的方式在訓練上比較困難,所以成人建議採用較容易操作的哈姆立克法。

    

​更新日期:2020/10/8

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