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幫助一位「無意識且沒有正常呼吸」的人(CPR+AED) ...


適用年齡:12-14歲以上,或有第二性徵者。

​    無意識且沒有正常呼吸的病患可視為「心肺功能停止」,當心臟、肺臟失去正常功能,大腦便無法獲得氧氣,僅存的氧氣僅能供給4-6分鐘,耗盡後大腦組織便開始壞死。施行心肺復甦術(CPR)能取代心臟部分功能,使用自動體外去顫器(AED)則有機會將亂跳的心臟電停,再重新啟動,這些都是在救護車到達前,無可取代的急救處置。



急救步驟
  1. 叫 - 拍打病患雙肩。
  2. 叫 - 撥打119,並請人拿自動體外去顫器(AED)。
           配合119派遣員確認是否有正常呼吸。
  3. C - 開始心肺復甦術(CPR)。
  4. D - 使用自動體外去顫器(AED),並聽從指示。
         (如病患有正常呼吸,請見「無意識且有正常呼吸」單元。)

​

    CPR是取代心臟部分的功能,透過壓縮胸腔,間接的壓縮心臟,使血液可以流動,供給大腦及心臟使用。

高品質CPR
  1. 按壓位置:以掌根定位在兩乳頭中點。
  2. 用力壓:深度5公分以上。
  3. 快快壓:速率100-120次/分。
  4. 胸回彈:應快速放鬆胸廓到原點。
  5. 莫中斷:除非AED需進行分析,應避免CPR中斷。
​

   
​    AED會
自動判斷心臟是否正在亂跳或顫抖,如果是便會電擊,將心臟電停,使它重新開機,設法恢復正常的跳動,
其他的狀況一律不電擊。

​AED操作步驟
  1. 開啟開關。
  2. 貼上貼片。
  3. 插入插頭(如果需要)。​


​


    「願生者都能得到救治,願亡者都能得到善終」,有些病患因疾病到了生命末期,或者年事已高的長者,家屬們已經有共識在親人的生命終點,也就是心肺功能停止時不進行急救,此時,並不一定要通過急救及送醫的過程,生命是可以在家中劃下終點。

​
EMT到達後...
EMT到場後會接手急救,其中包含CPR及使用AED,也可能會插管或放置進階呼吸道及施打強心針、抗心律不整等急救藥物,待急救至一個段落便會開始搬運,準備送醫。急救過程中也請提供事發的經過、上次發現病患正常的時間以及過去病史等資訊。
如沒有急救意願可在EMT到場時告知他們,他們會協助你處理後續事宜。
< 救人之前...
無意識且有正常呼吸 >
常見問題
    

當發現一個人「無意識且沒有正常呼吸」時就要施行CPR及操作AED。

這是有可能的,但是沒有正常呼吸的人,即使有脈搏,脈搏也很快就會消失,因此沒有正常呼吸的人,不論有沒有脈搏都是需要立即施行CPR。

CPR是透過壓縮胸腔,間接的壓縮心臟,使血液可以流動,供給給大腦及心臟使用,以減緩腦細胞壞死的速度,最好的人工CPR大約可以達到正常心臟三成功能。

機率不高,CPR可暫時取代心臟部分功能,僅能拖時間,病患還是向死亡那端走去,如當下心臟在亂跳或者顫抖,需要配合AED使其恢復正常;如果心臟完全沒在跳,則需要等救護技術員或醫院執行更進階的處置。

不行的,兩者功能不同,AED是將亂跳或者顫抖的心臟電停,使其重新開機;但不是所有心臟都在亂跳或者顫抖,而且心肺功能停止的病患如果沒有施行CPR,腦部就會拿不到氧氣,腦細胞會快速死亡。

有時候會的,但面對心肺功能停止的病患,提供血液循環是當務之急,如果沒有施行CPR存活的機率將會大幅降低。肋骨是走在一個軌道中,即便斷掉,也不會亂跑,造成內臟傷害的機率極低。

以CPR維持血液循環是當下最重要的事情,在可施行CPR的狀況下,不論有無創傷都應該持續施行CPR。

目前主流的CPR方式是經過大型研究獲得的結果,背後CPR並沒有研究證據支持,僅能稱作專家建議,故建議採用主流的CPR按壓方式。

一般民眾建議採用本教學的方式,將掌根固定在同一個位置。較進階之CPR按壓方式僅適合救護人員操作。

單純執行CPR,可以不用掀起上衣,可以隔著衣服判斷CPR按壓位置;但要使用AED時,就必須掀起上衣才能將AED貼片貼至皮膚上正確的位置。

為了增加民眾的急救意願及剛倒下的人腦中還有庫存的氧氣,所以成人無意識且沒有正常呼吸僅提倡CPR,不強調口對口人工呼吸;但對於溺水或異物梗塞這類呼吸道問題,或者小兒、嬰兒仍建議可以以30次CPR配合兩次人工呼吸。

如果病患有正常呼吸,便不需要施行CPR及操作AED,可參考「無意識且有正常呼吸」單元來協助他。不過即便接上了AED,它也只會每隔兩分鐘確認病患的心臟不是在亂跳顫抖,不會造成任何傷害。

如果你只有一個人,自行撥打119求救後,配合派遣員完成呼吸評估,如有需要就開始CPR。過程中不需要離開取得AED,立即以CPR維持血液循環是比較重要的。

當病患「無意識且沒有正常呼吸」就要開始施行CPR,當這個條件不再符合,如病患的眼神注會視著你了、可以發出聲音了,或有正常呼吸了,那就可以停止CPR。

兒童或嬰兒的CPR與成人有些不同,兒童建議可以單手按壓,深度約5cm(胸廓⅓),嬰兒建議採兩隻手指按壓,深度約4公分(胸廓⅓);此外,由於兒童及嬰兒比較常是呼吸道或呼吸問題造成的心肺功能停止,因此建議按壓30次CPR後給予兩次人工呼吸。

AED會自行分析病患心臟有沒有在亂跳或者顫抖,如果是將會給予電擊,將心臟電停,設法使其重開機,恢復到正常的心臟跳動。

任何人都可以使用AED,即便沒受過任何訓練,只要開啟開關,AED就會給予語音指導。它只會電擊正在亂跳或者顫抖的心臟,即便誤貼至正常人身上也不會造成任何危害。

現今法規規定進出人數較多的場所就需要配置AED,如捷運站、百貨公司、學校、運動中心...等,可以於「公共場所AED急救資訊網」查詢。

貼反不影響使用,重點在於電流通過的路線是否正確,只要兩片貼片的位置正確,不論有無貼反皆能達到效果。

不會的,只要電極貼片貼在正確的位置,而且沒有直接接處在金屬,是不會造成病患危害的。

可以的,但需先將病患上半身擦乾,避免不當導電。

年齡一個月以上即可使用AED,大多數的AED都有小兒模式,當病患小於8歲或25公斤時,應切換至小兒模式,不同機型有不同的切換方式,有些需插入一把鑰駛,有些是個播桿,有些是需更換小兒貼片,貼片建議可採前胸後背貼法,除此之外其他操作都是相同的。如該AED沒有小兒模式,採用成人模式操作也是可接受的,雖然電擊能量較大,但面對正在亂跳或顫抖的心臟,即時的電擊是刻不容緩的。

因病患有正常呼吸,便不符合「無意識且沒有正常呼吸」,故可停止CPR,如意識還沒有恢復時,可考慮採「復甦姿勢」,可參考「無意識且有正常呼吸」單元。

在緊急醫療救護法第14-2條有提到:「救護人員以外之人,為免除他人生命之急迫危險,使用緊急救護設備或施予急救措施者,適用民法、刑法緊急避難免責之規定。救護人員於非值勤期間,前項規定亦適用之。」,也就是當有人有生命危險時,像是心肺功能停止,只要你是出於善意協助而採取一般人常識下的急救措施,可以適用緊急避難的法律而免責。

    
更新日期:2019/9/17

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