幫助一位「無意識且沒有正常呼吸」的人(CPR+AED) ...

適用年齡：12-14歲以上，或有第二性徵者。

​    無意識且沒有正常呼吸的病患可視為「心肺功能停止」，當心臟、肺臟失去正常功能，大腦便無法獲得氧氣，僅存的氧氣僅能供給4-6分鐘，耗盡後大腦組織便開始壞死。施行心肺復甦術(CPR)能取代心臟部分功能，使用自動體外去顫器(AED)則有機會將亂跳的心臟電停，再重新啟動，這些都是在救護車到達前，無可取代的急救處置。

成人急救步驟

1. 叫 - 拍打病患雙肩。
2. 叫 - 撥打119，並請人拿自動體外去顫器(AED)。
          配合119派遣員確認是否有正常呼吸。
3. C - 開始心肺復甦術(CPR)。
4. D - 使用自動體外去顫器(AED)，並聽從指示。

         (如病患有正常呼吸，請見「無意識且有正常呼吸」單元。)

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    CPR是取代心臟部分的功能，透過壓縮胸腔，間接的壓縮心臟，使血液可以流動，供給大腦及心臟使用。

高品質CPR

1. 按壓位置：以掌根定位在兩乳頭中點。
2. 用力壓：深度5公分以上。
3. 快快壓：速率100-120次/分。
4. 胸回彈：應快速放鬆胸廓到原點。
5. 莫中斷：除非AED需進行分析，應避免CPR中斷。

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​    AED會自動判斷心臟是否正在亂跳或顫抖，如果是便會電擊，將心臟電停，使它重新開機，設法恢復正常的跳動，其他的狀況一律不電擊。

​AED操作步驟

1. 開啟開關。
2. 貼上貼片。
3. 插入插頭(如果需要)。​

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    「願生者都能得到救治，願亡者都能得到善終」，有些病患因疾病到了生命末期，或者年事已高的長者，家屬們已經有共識在親人的生命終點，也就是心肺功能停止時不進行急救，此時，並不一定要通過急救及送醫的過程，生命是可以在家中劃下終點。

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​適用年齡：12-14歲以下，且尚無第二性徵。

比起成人，小朋友更常因為呼吸道或者呼吸問題導致心肺功能停止，急救上就需要加入暢通呼吸道及人工呼吸的步驟，因此產生了「叫叫CABD」的急救步驟；此外，因為體型不同，CPR及AED在兒童及嬰兒的操作也與成人不同。

兒童急救步驟

1. 叫 - 拍打小朋友雙肩。
2. 叫 - 撥打119，並請人拿自動體外去顫器(AED)。
          配合119派遣員確認是否有正常呼吸。
3. C - 開始胸外按壓(Compression)。
4. A - 暢通呼吸道(Airway)。
5. B - 給予兩次人工呼吸(Breathing)。
6. D - 使用自動體外去顫器(AED)，並聽從指示。

         (如病患有正常呼吸，請見「無意識且有正常呼吸」單元。)

嬰兒急救步驟

1. 叫 - 拍打小朋友腳跟。
2. 叫 - 撥打119，並請人拿自動體外去顫器(AED)。
          配合119派遣員確認是否有正常呼吸。
3. C - 開始胸外按壓(Compression)。 
4. A - 暢通呼吸道(Airway)。
5. B - 給予兩次人工呼吸(Breathing)。
6. D - 使用自動體外去顫器(AED)，並聽從指示。

         (如病患有正常呼吸，請見「無意識且有正常呼吸」單元。)

EMT到達後...
EMT到場後會接手急救，其中包含CPR及使用AED，也可能會插管或放置進階呼吸道及施打強心針、抗心律不整等急救藥物，待急救至一個段落便會開始搬運，準備送醫。急救過程中也請提供事發的經過、上次發現病患正常的時間以及過去病史等資訊。
如沒有急救意願可在EMT到場時告知他們，他們會協助你處理後續事宜。

參加實體練習測驗，考張CPR證照吧！

過往要在急救訓練單位完成「觀念課程」跟「技術練習測驗」，才能夠考取急救證照，但觀念課程不一定要在訓練單位上，而技術練習時需要輪流操作，有許多時間是在等待。因此，我們啟動兩階段考照計畫，希望可以減少大家的負擔！
    先在安妮學校完成30分鐘線上「觀念課程」，並獲得學習證明。再向合作訓練單位預約報名，家教班式30分鐘完成「技術練習及測驗」，現場即可取得「CPR+AED合格證書」。

立即學習

< 救人之前...

無意識且有正常呼吸 >

常見問題

    

1. 什麼時候要施行CPR及操作AED？

當發現一個人「無意識且沒有正常呼吸」時就要施行CPR及操作AED。

2. 沒有評估脈搏會不會在有脈搏的人身上施行CPR？

這是有可能的，但是沒有正常呼吸的人，即使有脈搏，脈搏也很快就會消失，因此沒有正常呼吸的人，不論有沒有脈搏都是需要立即施行CPR。

3. 什麼是CPR？原理是什麼？

CPR包含了胸外按壓及人工呼吸，但為了增加民眾的急救意願，而且剛倒下的成人身體內還有些庫存的氧氣，所以現在民眾版成人CPR僅提倡胸外按壓，不強調口對口人工呼吸，這種做法也有人稱為Hands only CPR。但對於溺水或異物梗塞這類呼吸道問題，或者小兒、嬰兒仍建議可以做完整的CPR，以30次胸外按壓配合兩次人工呼吸。
胸外按壓是透過壓縮胸腔，間接的壓縮心臟，使血液可以流動，供給給大腦及心臟使用，以減緩腦細胞壞死的速度，最好的人工胸外按壓大約可以達到正常心臟三成功能。人工呼吸是主動將氣體吹到病患的肺裡，以進行氧氣交換。

4. 單純執行CPR有辦法救活一個人嗎？

機率不高，CPR可暫時取代心肺部分功能，僅能拖時間，病患還是向死亡那端走去，如當下心臟在亂跳或者顫抖，需要配合AED使其恢復正常；如果心臟完全沒在跳，則需要等救護技術員或醫院執行更進階的處置。

5. 可以僅操作AED，而不執行CPR嗎？

不行的，兩者功能不同，AED是將亂跳或者顫抖的心臟電停，使其重新開機；但不是所有心臟都在亂跳或者顫抖，而且心肺功能停止的病患如果沒有施行CPR，腦部就會拿不到氧氣，腦細胞會快速死亡。

6. 施行CPR會壓斷肋骨嗎？

有時候會的，但面對心肺功能停止的病患，提供血液循環是當務之急，如果沒有施行CPR存活的機率將會大幅降低。肋骨是走在一個軌道中，即便斷掉，也不會亂跑，造成內臟傷害的機率極低。

7. 如發現傷病患胸部有創傷，還是要繼續施行CPR嗎？

以CPR維持血液循環是當下最重要的事情，在可施行CPR的狀況下，不論有無創傷都應該持續施行CPR。

8. 網路上看到有醫師在推廣背後CPR，這樣的技術能操作嗎？

目前主流的CPR方式是經過大型研究獲得的結果，背後CPR僅適合少數特殊情況，非主流的操作方式，因此建議民眾採用正躺的CPR按壓方式。

9. 有看過一種CPR方式，當胸回彈時會用手指定位，並將掌根離開胸壁，這樣的技術能操作嗎？

一般民眾建議採用本教學的方式，將掌根固定在同一個位置。較進階之CPR按壓方式僅適合救護人員操作。

10. 執行CPR及使用AED時，一定需要將病患上衣掀起來嗎？

單純執行CPR，可以不用掀起上衣，可以隔著衣服判斷CPR的按壓位置；但要使用AED時，就必須掀起上衣才能將AED貼片貼至皮膚上正確的位置。

11. 以前學過口對口人工呼吸，現在已經不這樣做了嗎？

為了增加民眾的急救意願及剛倒下的人腦中還有庫存的氧氣，所以成人無意識且沒有正常呼吸僅提倡胸外按壓，不強調口對口人工呼吸；但對於溺水或異物梗塞這類呼吸道問題，或者小兒、嬰兒仍建議可以以30次胸外按壓配合兩次人工呼吸。

12. 如果AED拿來後發現病患有呼吸，是否還是要接上AED？

如果病患有呼吸，便不需要操作CPR及AED，可參考「無意識且有正常呼吸」章節來協助他。不過即便接上了AED，它也只會每隔兩分鐘確認病患的心臟不是在亂跳顫抖，不會造成任何傷害。

13. 如果我只有一個人，需要先去找AED嗎？

如果你只有一個人，自行撥打119求救後，配合派遣員完成呼吸評估，如有需要就開始CPR。過程中不需要離開取得AED，立即以CPR維持血液循環是比較重要的。

14. 我要施行CPR到什麼時候？

當病患「無意識且沒有正常呼吸」就要開始施行CPR，當這個條件不再符合，如病患的眼神注會視著你了、可以發出聲音了，或有正常呼吸了，那就可以停止CPR。

15. 兒童或嬰兒的CPR也是一樣操作嗎？

兒童或嬰兒的胸外按壓與成人有些不同，兒童建議可以單手按壓，深度約5公分(身體厚度⅓)，嬰兒建議採兩隻手指按壓，深度約4公分(身體厚度⅓)；此外，由於兒童及嬰兒比較常是呼吸道或呼吸問題造成的心肺功能停止，因此建議採用完整的CPR，進行30次胸外按壓後給予兩次人工呼吸。

16. 有看過一種嬰兒胸外按壓是以雙手環抱，以兩隻大拇指按壓，這樣的方式可以操作嗎？

可以的！這也是一種主流的嬰兒胸外按壓方式，但建議在有兩個人同時施救，可以一個人胸外按壓，另一個人操作人工呼吸的狀況下才採用這種方式，如果只有一個人，以環抱的方式進行胸外按壓，在轉換到人工呼吸的時候會很不方便。

17. 有聽過兒童跟嬰兒可以以15:2的按壓吹氣比來施救？

如果有兩個人同時施救，可以一個人胸外按壓，另一個人操作人工呼吸的狀況下，可以按壓15次胸外按壓後就給予兩次人工呼吸。

18. 什麼是AED，其原理為何？

AED會自行分析病患心臟有沒有在亂跳或者顫抖，如果是將會給予電擊，將心臟電停，設法使其重開機，恢復到正常的心臟跳動。

19. 誰可以使用AED？

任何人都可以使用AED，即便沒受過任何訓練，只要開啟開關，AED就會給予語音指導。它只會電擊正在亂跳或者顫抖的心臟，即便誤貼至正常人身上也不會造成任何危害。

20. 哪裡可以找到AED？

現今法規規定進出人數較多的場所就需要配置AED，如捷運站、百貨公司、學校、運動中心...等，可以於「公共場所AED急救資訊網」查詢。

21. 有些AED貼片有方向性，一片貼於右側鎖骨下方，另一片貼於左胸側邊，如果貼反怎麼辦？

貼反不影響使用，重點在於電流通過的路線是否正確，只要兩片貼片的位置正確，不論有無貼反皆能達到效果。

22. 如果內衣中有鋼圈是否會影響AED執行電擊？

不會的，只要電極貼片貼在正確的位置，而且沒有直接接觸在金屬，是不會造成病患危害的。

23. 像在游泳池等潮濕環境是否可以使用AED？

可以的，但需先將病患上半身擦乾，避免不當導電。

24. AED可以用在兒童或嬰兒身上嗎？

年齡一個月以上即可使用AED，大多數的AED都有小兒模式，當病患小於8歲或25公斤時，應切換至小兒模式，不同機型有不同的切換方式，比較常見的方式為更換小兒貼片，但仍有許多其他方式，例如：切換撥桿；貼片建議可採前胸後背貼法，除此之外其他操作都是相同的。如該AED沒有小兒模式，採用成人模式操作也是可接受的，雖然電擊能量較大，但面對正在亂跳或顫抖的心臟，即時的電擊是刻不容緩的。

25. 如病患經過急救已恢復正常呼吸後要怎麼協助他？

因病患有正常呼吸，便不符合「無意識且沒有正常呼吸」，故可停止CPR，如意識還沒有恢復時，可考慮採「復甦姿勢」，可參考「無意識且有正常呼吸」單元。

26. 協助急救會不會有法律責任？

在緊急醫療救護法第14-2條有提到：「救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之。」，也就是當有人有生命危險時，像是心肺功能停止，只要你是出於善意協助而採取一般人常識下的急救措施，可以適用緊急避難的法律而免責。

    

​更新日期：2020/11/16