Needle Decompression 針刺減壓

描述
將針刺入肋膜腔，排出導致張力性氣胸之氣體，減緩對呼吸及循環之影響，為置入胸管前的暫時性處置。為高級救護技術員(EMT-P)能透過預立醫囑或線上醫療指導所執行之技術。 ​

​常見情境
​​疑似張力性氣胸之傷病患，導致呼吸窘迫且影響血液動力學者。
​(請遵循臨床單位之作業流程)

​操作步驟
1. 告知病患欲執行的處置程序。
2. 確認針刺位置(第四或五肋間腋中線偏前)。
3. 以酒精棉片以同心圓由內往外消毒。
4. 固定皮膚，以90度入針。
5. 有氣體洩出時，固定硬針，將軟針推到底。 

6. 抽出硬針，丟入尖銳物品回收盒。
7. 固定軟針。
8. 重複觀察傷者呼吸狀況，如有血塊堵住導管，則可能需再次進行針刺減壓。

 

補充資料​

1. 過往建議於第二肋間鎖骨中線操作，唯該處胸壁較厚(平均厚度4.28公分)，較容易穿刺失敗，於第十版ATLS更新建議於第四或第五肋間腋中線偏前處操作，但仍可視傷者體型選擇針刺位置。
2. 第五肋間腋前線胸壁平均厚度為3.42公分，建議使用16G 2英吋以上的IC針操作，如有針刺減壓專用針尤佳。
3. 由胸骨柄往下滑可感受到一突起的位置為胸骨柄與胸骨體的連接處，又稱胸骨角(Louis角)，往左或右滑即可摸到第二肋骨，可作為尋找針刺位置之依據。

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