Synchronized Cardioversion 同步心臟整律

描述
​​透過電流使所有心肌細胞去極化，進入不反應期，以終止不正常的心臟電氣活動，與去顫(Defibrillation)不同的是，同步整律會於QRS複合波時放電，避免電擊於相對不反應期，進而導致嚴重的心律不整。為高級救護技術員(EMT-P)能透過預立醫囑或線上醫療指導所執行之技術。 

常見情境
不穩定(低血壓、急性意識變化、休克徵候、缺血性胸痛、急性心衰竭)頻脈(Tachycardia)之傷病患可施行，如陣發性室上性心搏過速(PSVT)、有脈性心室頻脈(VT)、心房顫動(Af)...等。
(請遵循臨床單位之作業流程)

​​

​操作步驟 (以意識不清患者作示範)
1. 配合心律及病患狀況決定是否需要進行同步心臟整律。
2. 告知病患或家屬欲執行的處置程序。
3. 貼上電擊貼片。
4. 開啟同步模式，確認QRS複合波有被偵測到。
5. 充電至適當能量。
6. 確認無人碰觸病患後按下電擊鈕，等待電擊完成。
7. 同時確認頸動脈​及橈動脈，如有脈搏，則確認心律及生命徵象，決定是否需要再次整律或者其他處置。

    

補充資料

1. 如可取得止痛及鎮靜藥物，必要時詢問是否對藥物過敏，並給予止痛及鎮靜。
2. 注意電極貼片跟心電圖導極不可接觸。
3. 貼片可用前面-側面(Anterior-Lateral)或前面-後面(Anterior-Posterior)兩種貼法。
4. 雙向去顫器建議起始能量於規則且窄QRS複合波為50J，於規則且寬QRS複合波為100J，於不規則且窄QRS複合波為120J，於不規則且寬QRS複合波建議採用去顫電擊(QRS可能無法偵測，無法進行同步整律)。去顫器廠牌多元，建議參照使用說明書，並依照作業流程操作。​
5. 按下電擊按鈕後，電擊器會等到QRS複合波時放電，並非立即放電。

更新日期：2022/11/27

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