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燒燙傷處理
描述
燒燙傷為熱或化學物質造成皮膚組織傷害，常見可分為3級，1度為表皮層傷害，會紅腫熱痛，數日後脫皮；2度為真皮傷害，又可區分成淺2度及深2度，淺2度會產生水泡，皮膚呈紅色，深2度因為微血管遭破壞，皮膚成黃白色；3度為皮下脂肪組織傷害，成焦黑、蠟黃狀。燒燙傷處理包含降溫，減少持續性熱傷害及敷料覆蓋以減少感染風險。 適應症 遭熱氣或火或化學物品燒燙傷時。 |
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操作步驟 1. 以生理食鹽水或乾淨的水沖洗傷處，並小心移除衣物，沖洗時間依照燒燙傷面積而異，一般建議15分鐘以上，並計入民眾在救護車到達前的沖洗時間。(如衣物沾黏於皮膚，勿強行移除) 2. 評估燒燙傷部位、面積、深度。 3. (小面積) 持續以生理食鹽水或乾淨的水沖洗傷處，直至疼痛緩解後，以生理食鹽水潤濕之紗布覆蓋。 4. (小面積) 可持續潤濕紗布以減緩疼痛。 5. (大面積) 適度沖洗後以乾的無菌敷料覆蓋。 |
補充資料
- 燒燙傷面積成人以9的原則計算，頭部、胸部、腹部、上背部、下背部、左手、右手、左大腿、左小腿、右大腿、右小腿各9%，會陰部1%，如燒燙傷面積不規則，可以手掌面積（包含手指）約為1%計算。
- 大面積傷燙傷定義：2度及3度燒燙傷超過10%。
- 沖洗時間目前無統一之指引，部分書籍建議大面積燒燙傷總沖洗時間約15~30分鐘，小面積燒燙傷可沖洗30分鐘以上。
- 持續沖洗傷處可以降溫，減少熱度帶來的持續性傷害，以常溫水(12~18度)為佳，勿使用冰水或冰敷。
- 大面積燒燙傷由於過多皮膚失去保溫功能，如過度沖洗會造成失溫，到院前若發生失溫，將受限於回溫器材缺乏不容易使傷患體溫恢復，故權宜之下僅以乾紗覆蓋，必要時可覆蓋被單。但如果能有效保暖，仍可以用濕紗覆蓋。
- 燒燙傷會使體液從血管流失，EMT2可考慮給予輸液，成人初期可依照Modified Brooke Formula操作，公式 = 2 x 體重(kg) x 2度以上燒燙傷面積(%)，前8小時給予一半，後16小時給予另外一半。此公式僅供輸液參考，仍以足夠尿量為治療目標。
更新日期：2020/2/24