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燒燙傷處理
描述
燒燙傷為熱或化學物質造成皮膚組織傷害,常見可分為3級,1度為表皮層傷害,會紅腫熱痛,數日後脫皮;2度為真皮傷害,又可區分成淺2度及深2度,淺2度會產生水泡,皮膚呈紅色,深2度因為微血管遭破壞,皮膚成黃白色;3度為皮下脂肪組織傷害,成焦黑、蠟黃狀。燒燙傷處理包含降溫,減少持續性熱傷害及敷料覆蓋以減少感染風險。

適應症
遭熱氣或火或化學物品燒燙傷時。


​操作步驟
1. 以生理食鹽水或乾淨的水沖洗傷處,並小心移除衣物,沖洗時間依照燒燙傷面積而異,一般建議15分鐘以上,並計入民眾在救護車到達前的沖洗時間。(如衣物沾黏於皮膚,勿強行移除)
2. 評估燒燙傷部位、面積、深度。
3. (小面積) 持續以生理食鹽水或乾淨的水沖洗傷處,直至疼痛緩解後,以生理食鹽水潤濕之紗布覆蓋。
4. (小面積) 可持續潤濕紗布以減緩疼痛。
5. (大面積) 適度沖洗後以乾的無菌敷料覆蓋。
   
補充資料
  1. 燒燙傷面積成人以9的原則計算,頭部、胸部、腹部、上背部、下背部、左手、右手、左大腿、左小腿、右大腿、右小腿各9%,會陰部1%,如燒燙傷面積不規則,可以手掌面積(包含手指)約為1%計算。
  2. 大面積傷燙傷定義:2度及3度燒燙傷超過10%。
  3. 沖洗時間目前無統一之指引,部分書籍建議大面積燒燙傷總沖洗時間約15~30分鐘,小面積燒燙傷可沖洗30分鐘以上。
  4. 持續沖洗傷處可以降溫,減少熱度帶來的持續性傷害,以常溫水(12~18度)為佳,勿使用冰水或冰敷。
  5. 大面積燒燙傷由於過多皮膚失去保溫功能,如過度沖洗會造成失溫,到院前若發生失溫,將受限於回溫器材缺乏不容易使傷患體溫恢復,故權宜之下僅以乾紗覆蓋,必要時可覆蓋被單。但如果能有效保暖,仍可以用濕紗覆蓋。
  6. 燒燙傷會使體液從血管流失,EMT2可考慮給予輸液,成人初期可依照Modified Brooke Formula操作,公式 = 2 x 體重(kg) x 2度以上燒燙傷面積(%),前8小時給予一半,後16小時給予另外一半。此公式僅供輸液參考,仍以足夠尿量為治療目標。
更新日期:2020/2/24
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