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LMA
iGel

Supraglottic Airway 聲門上呼吸道

描述
聲門上呼吸道置入於喉咽,尖端堵住食道,並罩著氣管口,使氣體可以直接進入氣管,為中級救護技術員(EMT-2)能執行之進階呼吸道。常見種類為喉罩呼吸道(LMA)及iGel兩種款式,LMA以充氣氣囊密合氣管口,iGel則以柔軟材質密合氣管口,沒有氣囊。
​
適應症
對疼痛刺激無反應的傷病患,且無咳嗽嘔吐反射,需要建立進階呼吸道;到院前救護大多用於心肺功能停止(OHCA)之傷病患,作為暫時性之呼吸道處置。
​​
禁忌症
食道咽喉病變、戴活動式假牙、嘴巴無法打開超過2公分。

號數選擇
以患者體重來選擇號數,常見之號數如下(不同品牌仍有差異,依照廠商標示為準):
    LMA:3號- 30~50kg,4號- 50~70kg,5號- 70~100kg。
    iGel:3號- 30~60kg,4號- 50~90kg,5號- 90kg以上。


打氣量
分無墊片及有墊片兩種,無墊片使用前需抽出氣囊氣體並塑形,置入後再打滿,打氣量為(號數-1)x10ml,例:4號LMA打入30ml氣體;有墊片的款式會使氣囊壓力與外面平衡,置入前不需抽出氣體,因氣囊內已經有氣體,故打氣量減半為(號數-1)x5ml,例:4號LMA打入15ml氣體。iGel無氣囊,不需要打氣。

​
操作步驟 (以有墊片之LMA示範)
1. 排除禁忌症。
2. 選擇適當尺寸之聲門上呼吸道。
3. 潤滑面罩背面前端1/3處。
4. 打開呼吸道,食拇指交叉法打開嘴巴。
5. 面罩背面緊貼著硬顎置入。
6. 將氣囊充氣。
7. 接上甦醒球做通氣測試,確定胸部有起伏後固定聲門上呼吸道。(以固定帶固定前,必須維持一手抓著聲門上呼吸道,避免滑出)


    
補充資料
  1. 置入前可考慮進行氣囊測試,將氣囊充氣並確認氣囊不會漏氣後再開始置入。
  2. ​​Large Size、Less Pressure原則:介於中間體重之傷病患可以選擇較大號LMA並減少充氣量可有較好的密合,同時也可減少因氣囊充氣過量所引起之併發症。
  3. 人體的呼吸道結構,不易因為身材胖瘦而改變,因此使用病患的體重作為呼吸道尺寸選擇可能會有誤差,可以透過病患身高換算出理想體重(Ideal body weight),會較接近呼吸道結構真實狀況。
  4. 將聲門上呼吸道初步固定完成後,可將固定帶順到傷病患枕部,可產生更佳之固定效果。
更新日期:2022/11/27
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