Supraglottic Airway 聲門上呼吸道

描述
聲門上呼吸道置入於喉咽，尖端堵住食道，並罩著氣管口，使氣體可以直接進入氣管，為中級救護技術員(EMT-2)能執行之進階呼吸道。常見種類為喉罩呼吸道(LMA)及iGel兩種款式，LMA以充氣氣囊密合氣管口，iGel則以柔軟材質密合氣管口，沒有氣囊。
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適應症
到院前救護大多用於心肺功能停止(OHCA)之傷病患，作為暫時性之呼吸道處置。
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禁忌症
食道咽喉病變、戴活動式假牙、嘴巴無法打開超過2公分。

號數選擇
以患者體重來選擇號數，常見之號數如下(不同品牌仍有差異，依照廠商標示為準)：
    LMA：3號- 30~50kg，4號- 50~70kg，5號- 70~100kg。
    iGel：3號- 30~60kg，4號- 50~90kg，5號- 90kg以上。

打氣量
LMA最大充氣量為(號數-1)x10ml，分無墊片及有墊片兩種，無墊片使用前須抽出氣囊氣體並塑形，置入後再打滿，例：4號LMA打入30ml之氣體；墊片會使氣囊壓力與外面平衡，置入前不需抽出氣體，因氣囊內已經有氣體，故打氣量減半為(號數-1)x5ml，例：4號LMA打入15ml之氣體。iGel無氣囊，不需要打氣。

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操作步驟 (以有墊片之LMA示範)
1. 排除禁忌症。
2. 選擇適當大小之聲門上呼吸道。
3. 潤滑面罩背面前端1/3處。
4. 打開呼吸道，食拇指交叉法打開嘴巴。
5. 面罩背面緊貼著硬顎置入。
6. 將氣囊充氣。
7. 接上甦醒球做通氣測試，確定胸部有起伏後固定聲門上呼吸道。(以固定帶固定前，必須維持一手抓著聲門上呼吸道，避免滑出)
    
補充資料
  1. 置入前可考慮進行氣囊測試，將氣囊充氣並確認氣囊不會漏氣後再開始置入。
  2. Large Size、Less Pressure原則：介於中間體重之傷病患可以選擇較大號LMA並減少充氣量可有較好的密合，同時也可減少因氣囊充氣過量所引起之併發症。
  3. 將聲門上呼吸道初步固定完成後，可將固定帶順到傷病患枕部，可產生更佳之固定效果。
更新日期：2020/2/20