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Open the Airway 徒手打開呼吸道描述
意識不清之傷病患的舌頭及舌根可能因無力支撐而往後掉阻塞呼吸道，徒手打開呼吸道可以暫時排除舌頭及舌根的阻礙，為一暫時性處置，如需長時間維持呼吸道仍需置入輔助呼吸道(如口咽呼吸道、鼻咽呼吸道)或進階呼吸道。徒手打開呼吸道有壓額抬下巴法及下顎推舉法兩種方式，前者較容易操作，但會移動傷病患頸椎，如懷疑頸椎傷害之傷病患應優先使用下顎推舉法，如無法操作應立即改用壓額抬下巴法。 適應症 意識不清之傷病患，且需要維持呼吸道暢通(呼吸有鼾音)。 |
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壓額抬下巴法操作步驟 1. 上方手壓住傷病患額頭(勿壓到眉毛)。 2. 下方手以食指及中指抬起下顎骨(勿按壓到軟組織)。 3. 雙手同時壓額抬下巴暢通呼吸道。 |
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下顎推舉法操作步驟 (頭部操作) 1. 指腹放於顴骨。 2. 中指、無名指、小指抓住下顎骨轉角。 3. 將下顎骨往上提暢通呼吸道。 下顎推舉法操作步驟 (側邊操作) 1. 大拇指放於顴骨。 2. 中指、無名指、小指抓住下顎骨轉角。 3. 將下顎骨往上提暢通呼吸道。 |
補充資料
- 下顎推舉法為以顴骨為支點，施力於下顎骨轉角並將之提起，故不會動到傷病患頸椎，切勿用力過猛將傷病患頭往後仰。
- 在處置傷病患時，優先順序為控制致命外出血(eXsanguinating)、呼吸道(Airway)、呼吸(Breathing)、循環(Circulation)、失能(Disability)、曝露(Exposure)，可以用XABCDE記憶，故當下顎推舉法無法順利暢通呼吸道，即便可能導致頸椎損傷(失能)，仍須立即改用壓額提下巴，因建立呼吸道救傷病患的命是優先且重要的。
- 創傷性腦傷(Traumatic Brain Injury)將GCS 3~8分列為重度昏迷應評估插管治療，在呼吸治療中心(RCC)同樣會以GCS>8分作為嘗試脫離呼吸器的標準，故建議針對GCS<9分的傷病患均須謹慎評估，舌頭是否後掉而阻塞呼吸道，必要時採取暢通呼吸道的處置(徒手、輔助呼吸道、進階呼吸道等)。
更新日期：2022/11/27