Defibrillation 手動去顫

描述
​透過電流使所有心肌細胞去極化，進入不反應期，以終止不正常的心臟電氣活動。比自動體外去顫器(AED)更快速且精確，為高級救護技術員(EMT-P)能透過預立醫囑執行之技術。 

常見情境
心肺功能停止之傷病患，且為可電擊心律，無脈性心室頻脈(VT，Pulseless Ventricular Tachycardia)或心室纖維顫動(Vf，Ventricular Fibrillation)時可施行。(請遵循臨床單位之作業流程)

​​​操作步驟
1. 如確定為心肺功能停止傷病患，立即開始CPR。
2. 開啟去顫器。
3. 貼上電擊貼片。
4. 選擇貼片導程，並確認是否為可電擊心律。
5. 充電至適當能量(當去顫器充電時，持續CPR)。
7. 充電完成時，確認無人碰觸病患後，按下電擊鈕。
8. 立即CPR，完成5循環或2分鐘後，停止CPR並確認心律，如仍為可電擊心律則提高能量再次去顫。

註：目前已不建議以戳揉胸骨作為疼痛刺激(壓力測試)的方式，將修改成捏肩膀(斜方肌)或者按壓指甲床。

    

補充資料​

1. 細微的心室纖維顫動(Fine Vf)、速度過慢的無脈性心室頻脈(Pulseless VT)及可電擊心率中出現單一結構性波形都可能導致AED誤判為不可電擊心律，此時可考慮使用手動去顫。​
2. 如病患胸口有任何(藥物)貼片，立即移除。
3. 注意電極貼片跟心電圖導極不可接觸。
4. 貼片可用前面-側面(Anterior-Lateral)或前面-後面(Anterior-Posterior)兩種貼法。
5. CPR手於暫停CPR時可考慮將手懸浮於按壓位置上方，以縮短中斷時間。亦可於確認心律前預先充電到適當電擊能量，如為可電擊心律則直接電擊，為不可電擊心律則直接CPR，可進一步縮短中斷時間。
6. 去顫器充電120J~200J於雙向去顫器，或360J於單向去顫器，唯去顫器廠牌多元，建議參照使用說明書，並依照作業流程操作。

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