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手動去顫

Defibrillation 手動去顫

描述
​透過電流使所有心肌細胞去極化,進入不反應期,以終止不正常的心臟電氣活動。比自動體外去顫器(AED)更快速且精確,為高級救護技術員(EMT-P)能透過預立醫囑執行之技術。 

常見情境
心肺功能停止之傷病患,且為可電擊心律,無脈性心室頻脈(pVT,Pulseless Ventricular Tachycardia)或心室纖維顫動(Vf,Ventricular Fibrillation)時可施行。(請遵循臨床單位之作業流程)
​​​
操作步驟
1. 如確定為心肺功能停止傷病患,立即開始CPR。
2. 開啟去顫器。
3. 貼上電擊貼片。
4. 選擇貼片導程,並確認是否為可電擊心律。
5. 充電至適當能量(當去顫器充電時,持續CPR)。
7. 充電完成時,確認無人碰觸病患後,按下電擊鈕。
8. 立即CPR,完成5循環或2分鐘後,停止CPR並確認心律,如仍為可電擊心律則提高能量再次去顫。


    
補充資料​
  1. 細微的心室纖維顫動(Fine Vf)、速度過慢的無脈性心室頻脈(Pulseless VT)及可電擊心率中出現單一結構性波形都可能因AED設定而不進行電擊,此時可考慮使用手動去顫;此外,一般來說由救護員進行心律判讀,速度會比AED自動判讀快速,可以減少中斷時間,增加壓胸分率(Chest Compression Fraction)​。
  2. 如病患胸口有任何(藥物)貼片,立即移除。
  3. 注意電極貼片跟心電圖導極不可接觸。
  4. 貼片可用前面-側面(Anterior-Lateral)或前面-後面(Anterior-Posterior)兩種貼法。
  5. CPR手於暫停CPR時可考慮將手懸浮於按壓位置上方,以縮短中斷時間。亦可於確認心律前預先充電到適當電擊能量,如為可電擊心律則直接電擊,為不可電擊心律則直接CPR,可進一步縮短中斷時間。
  6. 去顫器充電120J~200J於雙向去顫器,或360J於單向去顫器,唯去顫器廠牌多元,建議參照使用說明書,並依照作業流程操作。
更新日期:2022/11/27
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