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嬰兒OHCA流程

    本流程適用於嬰兒(約1個月至1歲)心肺功能停止之非創傷病患,即無意識、無適當呼吸、無脈搏之病患。
    心肺功能停止之病患大腦中的殘存氧氣僅足夠使用4~6分鐘,超過這時間大腦將會產生不可逆的損傷,故院外心肺功能停止是到院前救護最有價值也是最關注的急症之一。
    本流程建議於AED第二次分析後立即送醫,但如沒有後送能力,則在現場繼續急救,待有後送能力之救護單位到達後再離開現場。


註:目前已不建議以戳揉胸骨作為疼痛刺激(壓力測試)的方式,將修改成捏肩膀(斜方肌)或者按壓指甲床。
 
操作流程
​
如現場有兩位急救人員且副手已完成其他處置,可使用15:2按壓吹氣比進行急救,本流程於現場以單人30:2為示範。
  主手 副手
  評估現場是否安全。
  戴手套口罩,必要時戴護目鏡穿隔離衣。
  自我介紹。
叫 評估意識(AVPU)。  
叫 如無意識,請副手準備急救器材(BVM、嗅吸姿勢)。 準備BVM、嗅吸姿勢。
  同時評估肱/股動脈及呼吸(評估時間不超過10秒)。
如無適當呼吸及脈搏,請副手使用AED。
使用AED(開貼插)。
C 胸外按壓 30(15) 下。 接上氧氣導管。

置入口咽呼吸道。

詢問病史。
A 墊高新生兒肩部暢通呼吸道(嗅吸姿勢)。
確認口中有無異物。(如第一次確定口中無異物且通氣順暢,則後續通氣不需要再查看口中有無異物)
B 給予兩口通氣。
D 聽從AED指示,不論AED是否建議電擊,第一次分析完直接CPR。
(AED為最高順位,如有語音指示須停止所有動作)
AED
第二次
語音指示
重複CAB 30:2(15:2),直到AED再次語音指示。 為維持高品質CPR,AED分析時可以主副手交換。
為維持高品質CPR,AED分析時可以主副手交換。
如不建議電擊則評估脈搏,脈搏摸不到立即CPR、脈搏摸得到立即評估呼吸,沒適當呼吸立即使用BVM每2~3秒給一口氣,有適當呼吸以BVM給氧至可測量出血氧後採常規給氧。建議電擊則電擊後直接CPR。 收拾器材,準備送醫。
   
補充資料
  1. 由於嬰兒頭較大,平躺容易壓迫到呼吸道,故以嗅吸姿勢墊高肩部3cm,使呼吸道暢通。
  2. CPR深度約為4cm或胸廓1/3深,速率100~120次/分,可視體型考慮是否用兩隻手指按壓,按壓於兩乳連線下方。
  3. 因患者小於8歲或25公斤,需使用小兒專用AED貼片或將AED調至小兒模式,如無小兒專用AED貼片或小兒模式則以成人AED貼片或成人模式操作。
  4. 示範影片以EMT-1為例,EMT-2可使用聲門上呼吸道(SGA)作為進階呼吸道。
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